普罗布考是一种降脂药物，主要用于降低高胆固醇血症，同时可以可以用于降低心血管疾病的发病风险，但许多患者 不清楚非洛贝特与普罗布考的区别，导致错误服用，引起不良反应，今天和大家聊一聊这2种降脂药的区别。

一、高脂血症的定义和发病机制

高脂血症也被称为高血脂症，其是指血液中脂质，主要是胆固醇和甘油三酯的水平异常升高的状态。临床上将高脂血症可以分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症，部分患者可能是多种血脂异常同时存在。

流行病学研究表明高脂血症是临床常见的慢性病，根据世卫组织的统计数据，在40岁以上人群中高脂血症的比例高达近10%，并且随着饮食结构和生活方式的变化，高脂血症的患病率也呈现上升趋势。高脂血症对于人体健康的威胁非常大，是心血管疾病如冠心病、动脉粥样硬化和中风的重要危险因素，每年有数百万的心血管疾病死亡病例与高脂血症相关，严重危害中老年人的健康。

高脂血症作为一种代谢性疾病，其发病机制复杂，涉及多个生理系统和分子通路，其中脂质代谢、遗传因素、环境因素等多种危险因素对于高脂血症的产生具有极大影响。

1、脂质代谢异常

人体内的脂质代谢分为胆固醇代谢和甘油三酯代谢，正常情况下这2种脂类都从食物中被摄入体内，并且在肝脏和多种脂蛋白的作用下在人体内部进行代谢，从而为人体的新陈代谢提供物质基础。但是在种种不良因素的作用下导致机体脂质代谢出现异常时，人体内的胆固醇和甘油三酯水平都会升高，进而诱发高脂血症。

2、遗传因素

不同高脂血症患者基因中存在特定的突变，进而导致机体缺乏多种脂质代谢需要的酶或者脂蛋白。例如家族性高胆固醇血症就是是一种单基因遗传病，其患者通常有低密度脂蛋白受体基因、APOB基因或PCSK9基因的突变，导致低密度脂蛋白受体功能缺失或降低，无法有效清除血液中的低密度脂蛋白，进而导致血脂代谢异常，诱发高脂血症。

3、环境因素

高脂饮食是引起血脂水平升高的重要因素，尤其是高饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入；其次，缺乏身体活动也是导致高脂血症的重要饮食，运动量不足会导致脂质消耗不足，进而导致反向运输系统效率降低，这增加了动脉粥样硬化的风险；最后，吸烟和饮酒也是诱发高脂血症的重要危险因素，研究表明吸烟和饮酒会导致多种脂蛋白分泌异常，进而导致脂质代谢能力减退，诱发高血脂血症。

二、普罗布考的作用机制和药理学特点

普罗布考是一种临床上重要降脂药物，其主要用于治疗高胆固醇血症，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇具有很强的作用，作为一种新型的降脂药，普罗布考的安全性较好，不良反应较少。

普罗布考的药理学机制非常特殊，其主要的作用机制集中在以下几个方面：

1、抗氧化作用

氧化应激是动脉粥样硬化的关键步骤，而 普罗布考具有强大的抗氧化性能。它能阻止和减缓低密度脂蛋白胆固醇的氧化过程，防止氧化低密度脂蛋白的产生，从而减少动脉粥样硬化斑块的形成和发展。

2、促进胆固醇排泄

普罗布考会影响肝细胞膜上胆固醇转运和代谢相关的酶，从而增加肝脏对胆固醇的摄取和分解，促进胆固醇通过胆汁排泄出体外，高效的降低血液中的胆固醇水平。

3、减少低密度脂蛋白受体降解

低密度脂蛋白是导致高脂血症的重要危险因素，普罗布考可以减少人体内低密度脂蛋白受体的降解，增加细胞对低密度脂蛋白的摄取和清除，从而降低血浆中的低密度脂蛋白胆固醇浓度。

4、抑制胆固醇合成路径

普罗布考能够抑制胆固醇的内源性合成，减少胆固醇在体内合成的数量，从而降低整体血液中的胆固醇水平。

普罗布考口服后能够较好地吸收入血，但生物利用度较低，因此每次服用的剂量较大，多在500-1000mg每次；其次，普罗布考具有较长的半衰期，通常在60-80小时之间，这导致其在体内的清除率较慢。因此需谨慎增加剂量和服药次数；最后，普罗布考主要通过肝脏代谢，涉及到多种肝酶的作用，因此肝功能直接影响到普罗布考的代谢速度，长期服用可能导致肝功能异常。

三、临床上普罗布考可以治疗这几种疾病

普罗布考对于各种原因导致的高胆固醇血症都有较好的治疗效果，但是不同疾病需要的药物剂量和服用方法不同，建议大家在医生的指导下规范服用，临床上普罗布考可以治疗这几种疾病。

1、家族性高胆固醇血症

家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病，患者体内胆固醇水平异常升高，易于发生动脉粥样硬化和早发心血管疾病。普罗布考因其多重降脂机制，对于控制这种遗传性疾病的胆固醇水平具有良好效果。临床研究表明普罗布考可显著降低家族性高胆固醇血症患者的血清胆固醇水平，预防动脉粥样硬化相关并发症。

2、动脉粥样硬化伴高胆固醇血症

动脉粥样硬化是因脂质在动脉壁沉积，导致动脉狭窄和硬化，严重时可引起心肌梗死和中风。普罗布考在动脉粥样硬化的预防和治疗中具有显著效果，其通过抗氧化和抗炎作用，减少动脉壁内的氧化应激和炎症反应，从而抑制粥样斑块的形成和进展，因此对于动脉粥样硬化伴高胆固醇血症而言，普罗布考疗效显著。

3、原发性高胆固醇血症

原发性高胆固醇血症是普罗布考的主要适应症，其通过降低血浆中的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯来实现降脂效果。临床研究表明普罗布考能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，并有助于防止因高脂血症引起的心血管事件。

四、普罗布考与非洛贝特都是降脂药？有什么不同？

普罗布考与非洛贝特同属于新型降脂药，而且两种药物的说明书上都表明可以治疗高脂血症，许多患者认为这两种药物可以通用，但实际上这两种药物在作用机制、临床适应症和不良反应上有着巨大的区别，一定要区别使用。

1、2种药物的作用机制不同。

普罗布考主要的作用是促进胆固醇排泄，其可以增加胆固醇在肝脏的分解和排泄，通过粪便和胆汁排出体外；其次，普罗布考还可以降低低密度脂蛋白的水平，其可以增加高密度脂蛋白胆固醇在机体内的降解，从而减少血液中的血脂水平。

非洛贝特是一种纤维酸类药物，其可以通过激活过氧化物酶体增殖物活化受体α来调节脂质代谢，提高脂蛋白脂肪酶的活性，从而减少血浆中的甘油三酯水平；其次，非洛贝特可以显著增加高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平，这有助于减少动脉粥样硬化的风险。

2、2种药物的临床适应症不同

普罗布考适用于单纯性高胆固醇血症、混合型高脂血症和家族性高胆固醇血症，尤其是当其他药物疗效不足或存在不耐受症状时，普罗布考常被作为首选。

非洛贝特的临床适应症主要是高甘油三酯血症、混合型高脂血症，但是对胆固醇的调节无明显作用。

3、2中药物的不良反应不同

普罗布考的主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐和胃部不适等；其次，普罗布考还可能影响心脏电生理，罕见情况下可能会导致QT间期延长、心律失常等；最后，普罗布考可能导致电解质紊乱，其中低钾血症和低镁血症最为常见。

非洛贝特的不良反应相对较多，主要有胃肠不适，如括恶心、腹痛、腹泻等；其次，极少数患者会引起肌痛、肌炎和罕见但严重的横纹肌溶解症；第三，非洛贝特可能导致肝酶升高，因此使用过程中需定期检查肝功能；最后，由于非洛贝特主要通过肾脏排泄，其使用可能影响肾功能，特别是在肾功能受损的患者中更需密切监控。

五、科学服用普罗布考注意4点

1、注意普罗布考的服用剂量和方法

常规情况下普罗布考的服用剂量为每次0.5g，每日2次，早、晚餐时服用；其次，在服用药物期间，一定要清淡饮食，避免高脂高胆固醇饮食，否则容易导致腹泻等不良反应；

2、注意普罗布考的服不良反应

虽然普罗布考的安全性较好，在但其使用可能伴随一些不良反应。其中胃肠道不适最为常见，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻；其次，普罗布考可以引起肝功能损伤，导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等肝酶水平升高，因此在使用过程中需定期监测肝功能；第三、普罗布考可能影响体内电解质平衡，导致低钾血症和低镁血症；最后，普罗布考可能影响心脏的电生理活动，导致心电图QT间期延长，因此在治疗过程中应定期监控心电图，特别是有心脏病史的患者。

3、注意特殊人群的用药

孕妇及哺乳期妇女禁用，其具有致畸作用；未成年人禁用，缺乏安全性数据；老年人因适当减少服用剂量，并且在服药过程中监测肝肾功能、电解质水平，以防止不良反应过重；心肌损害、心肌梗死、严重室性心律失常、Q-T间期延长等心血管疾病的患者禁用；血钾或血镁过低者；对普罗布考过敏者禁用。

4、普罗布考不宜与下列药物联用

三环类抗抑郁药；普罗布考与三环类抗抑郁药联用时，可能引起严重的心律失常；

抗心律失常药：普罗布考会影响抗心律失常药的治疗效果，导致其疗效下降；

降糖药：普罗布考能加强降糖药的作用，导致低血糖反应。

五、总结

虽然普罗布考与非洛贝特都是降脂药，但是这2种药物在作用机制、临床适应症和不良反应等多个方面都不同，建议有需要的患者在医生指导下规范服用，同时注意可能的不良反应。